Enterobacterales productores de Múltiples carbapenemasas en Argentina: perspectivas desde un estudio de laboratorio a nivel Nacional

Agustin Peyloubet ¹ - Maria Alejandra Menocal ¹ - Diego Faccone ^1,2 - Celeste Lucero¹, Fernando Pasteran ¹ - Alejandra Corso ¹ - Sonia A Gomez ^1,2

1 Servicio Antimicrobianos, Laboratorio Nacional y Regional de referencia en Resistencia Antimicrobiana (NRL) INEI – ANLIS “Dr. Carlos G. Malbrán”, Argentina
2 Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET), Argentina

INTRODUCCIÓN: La diseminación de Enterobacterales productores de múltiples carbapenemasas (EPMC), aumenta significativamente la morbilidad y la mortalidad de los pacientes. Desde 2020, se documentó un aumento sostenido de EPMC, alcanzando el 7% de todos los Enterobacterales productores de carbapenemasas en 2024 en Argentina.
OBJETIVO: caracterizar 332 aislamientos de EPMC remitidos al LNR entre 2022 y 2025 por 95 hospitales de 19 jurisdicciones del país.
METODOLOGÍA: La taxonomía se confirmó mediante MaldiTof. Las pruebas de sensibilidad a los antimicrobianos se realizaron mediante difusión en disco (CLSI) o sistemas automatizados. Las carbapenemasas blaKPC, blaNDM, blaVIM, blaIMP y blaOXA-48-tipo se confirmaron mediante PCR multiplex. El genoma se secuenció por Illumina en un subconjunto de 26 aislados seleccionados aleatoriamente. Las especies, genes, clones MLST y familias de replicones plasmídicos se estudiaron con herramientas de ARIBA.
RESULTADOS: La especie más frecuente fue K. pneumoniae (248/332) seguida por el complejo E. cloacae (14/332), y el fármaco con mayor actividad fue aztreonam/avibactam. La combinación de carbapenemasas más abundante fue KPC+NDM. Las variantes alélicas predominantes fueron: KPC-2/NDM-5 (11/26, 42,3%) y KPC-2/NDM-1 (10/26, 38,5%). Los clones predominantes de K. pneumoniae fueron ST258 (4/11, 36,4%) y ST25 (2/11, 18%). El análisis global de replicones identificó 16 familias, siendo Col (22/120, 17,5%) e IncFIB (21/120, 17,5%) las mayoritarias.
CONCLUSIONES: Los EPMC mostraron amplia diseminación en Argentina. Aztreonam/avibactam fue el fármaco más activo. El predominio de clones de K. pneumoniae de alto riesgo productoras de KPC+NDM, diseminadas en plásmidos epidémicos, demuestra la necesidad de fortalecer la vigilancia epidemiológica para comprender la dinámica de transmisión y orientar las estrategias de control.